슐다이스외과

CMS Skin

변비

배변시 힘들고
고통스러운 변비

변비란 배변의 횟수가 정상적인 경우보다 적거나 변이 딱딱하게 굳어져 배변 시 힘들고 고통스러운 경우를 말합니다.
일반적으로 일주일에 2번 이하 또는 3일 이상 배변이 없을 때, 하루에 35g이하의 변을 볼 때 변비라고 정의할 수 있습니다.

변비는 왜 생길까?

잘못된
식생활 탓!!

변비의 가장 흔한 원인은 잘못된 식생활입니다.
충분한 양의 섬유질을 섭취하지 못하고, 무분별한 다이어트로 식사를 적게 하고 물을 적게 먹고 변비를 일으키는 음식을 섭취할 경우 등입니다.
변을 마려울 때
참아버려서
변비발생

둘째는 운동이 부족하거나 변이 마려울 때 참아버리는 횟수가 잦거나 스트레스를 많이 받는 작업환경에서 일을 하거나 여행, 입원 등의 환경변화 등에 의해서도 발생합니다.
장폐쇄나
염증에 의해
장운동이 활발할지
못할 때 발생

변비는 대장에 양성 혹은 악성종양 또는 장폐쇄나 염증에 의해 장이 막히거나 운동이 원활하지 못할 때 또는 항문폐쇄 증후군, 대장의 신경이나 근육의 이상을 초래하는 질환 등 대장이나 소장의 이상으로 올 수 있습니다.
신경계 질환이나
우울증, 약물에
의해서도 발생

기타 뇌종양이나 파킨슨병, 뇌손상, 척추손상, 디스크 등의 신경계 이상이나 우울증과 같은 정신과적 질환이 있어도 발생할 수 있으며, 호르몬이나 대사장애, 약물 복용 등의 원인입니다.
그러나 대부분 잘못된 식생활 습관, 장관의 기능적 또는 기질적 장관 이상으로 발생합니다.

변비를 진단하기 위해서는?

가장 중요한 것은 정확한 병력 청취 및 이학적 검사입니다.

대장 항문과 전문의나 일반의사에 의해 직장 및 항문부위에 정확한 검사를 받고 대장 조영술, 대장 내시경, 소장 및 대장통과 시간검사, 비디오 배변 조영술 항문압 측정 등이 특수 검사를 시행하여 보다 정확하게 진단할 수 있습니다.

변비를 치료해야 하는 이유는?

장에 오래 머무는 변은 수분 흡수 증가로 변이 단단해져 치핵, 치열, 항문통, 회음부 하강증후군, 골반주위 근육경련 등이 발생할 수 있습니다.
대장내 압력 증가로 대장 게실증이 발생하고 이로 인해서 출혈, 염증, 천공 등의 합병증이 생길 수 있습니다.
장내 세균 증가로 독성물질이 증가하여 암 발생을 유발시키고 기타 습관적인 약물복용으로 장무기력증에 빠질 수 있습니다.

변비의 일반적인 치료 원칙

변비의 원인에 대한 정확한 평가가 이루어지고 장의 기질적인 이상이나 항문폐쇄를 유발하는 여러 가지 질환들에 대한 정확한 진단이 이루어진 상태에서 환자 개개인에 알맞은 적절한 약제를 단계적으로 투여함으로써 변비를 치료해 나갈 수 있습니다.

변비치료에 사용되는 하제(약제) : 식이 섬유제, 윤활제, 연변 완화제, 염류성하제, 자극성하제, 좌약 등이 있습니다.
변비는 장기간에 걸쳐서 나타나기 때문에 단계적으로 치료해야 하며 효과가 급하게 나타나는 여러 가지 자극성 하제의 사용을 피해야 합니다.
비록 빈도는 적지만 이상과 같은 일반적인 치료에 반응을 보이지 않거나 난치성의 변비, 대장의 무기력증이 원인인 경우나 선천성 거대 결장, 직장류, 직장탈 등에 의한 변비는 대장 항문전문의 등에 의해 정확하게 진단하여 적절한 수술을 해야합니다.

CMS Skin

겨드랑이에서
냄새 나는 질환 액취증

액취증은 겨드랑이에서 냄새 나는 질환으로 땀이 많이 나는 여름철에 특히 심하고, 격렬한 운동 후 땀이 많이 날 때 더욱 심하게 됩니다. 겨드랑이 냄새에 대한 관념은 인종과 지역에 따라 차이가 있는데 백인과 흑인이 사는 구미와 아프리카 등지에서는 액취증이 보편적이기 때문에 큰 문제가 되지않지만, 그 수와 비율이 적은 동양에서는 일종의 병으로 취급합니다.

액취증은 아포크린 땀샘에서 발생

액취증은 겨드랑이 털뿌리 근처 아포크린 땀샘에서 나는데 이 땀샘에서 세균이 증식해 나는 분비물의 냄새가 그 원인이라는 설도 있고 땀샘 자체의 과다 증식에 의해 냄새가 난다는 설도 있습니다.
액취증은 사춘기 이후에 심해지는 경우가 많으며 여성은 생리나 임신 중에 증상이 심해지기도 합니다. 일반적으로 남자보다는 여자에게, 마른 사람보다는 뚱뚱한 사람에게 빈번하게 발생합니다.
특히 액취증은 유전적인 요인을 가지고 있어서 직계가족 중 액취증이 있는 경우 80%이상의 발생률을 보이고 있습니다.

액취증은 수술로 치료

어쨌든 냄새의 원인은 겨드랑이의 아포크린 땀샘이므로 치료도 땀샘의 제거에 초점이 맞춰져 있습니다. 치료로는 일시적인 약물요법보다는 수술적 요법에 의해 아포크린 땀샘을 제거하는 것이 권장됩니다.

수술법1. 초음파 지방흡입술

초음파 지방흡입기를 이용한 액취증 치료수술법은 냄새를 유발하는 아포크린 땀샘이 존재하는 겨드랑이의 피하 지방층을 초음파 에너지로 골고루 파괴한 후 해당 땀샘 조직층을 지방 흡입기로 흡입하는 간단한 방법입니다.

초음파 지방흡입술
수술 방법	아포크린 땀샘이 존재하는 피하지방층을 초음파 에너지로 골고루 파괴한 후 해당 땀샘 조직 층을 지방흡입기로 흡입하는 간단한 방법으로, 겨드랑이의 피부 자체를 절제하고, 나머지 피부를 당겨서 봉합하는 수술법보다는 흉터가 작으며, 3~5일 후면 샤워가 가능합니다.
수술 장점	시술이 간편하고 수술 소요 시간이 짧습니다. 재발을 하더라도 다시 시술 가능합니다. 수술 후 일상 생활의 복귀가 빠릅니다.

수술법2. 리포셋 지방흡입술

액취증 치료를 위한 리포셋 흡입술은 국소마취 하에 끝이 까칠한 리포셋 흡입관(캐뉼라)으로 아포크린 땀샘이 많이 있는 피하지방층을 긁어 흡입하는 방법으로 피부상층부는 손상을 주지 않습니다.

리포셋 지방흡입술
수술 방법	먼저 마취와 지혈, 그리고 지방층을 부드럽게 만들기 위해 특수 배합된 튜메슨트 용액을 주사로 주입한 후 시술 겨드랑이 부분을 3mm 절개합니다. 절개 후 리포셋 흡입관을 삽입하여 피하지방층을 긁어 흡입하게 됩니다.
수술 장점	통증과 출혈이 적습니다. 흉터가 적고, 재발률이 낮습니다. 수술 후 일상 생활의 복귀가 빠릅니다. 다한증 치료와 겨드랑이 지방흡입 효과가 있습니다.

수술법3. 탈모술

가장 흔한 수술로 액취증이 심한 경우에 시행합니다.

탈모술
수술 방법	겨드랑이 안쪽 5cm 정도를 절개하여 땀샘을 제거해 내고 다시 봉합하는 방법입니다.
수술 장점	재발율이 가장 낮아 심한 경우의 치료에 적합한 방법입니다.
수술 단점	이 방법은 겨드랑이 피부 밑 전체의 땀샘을 제거함으로써 혈종, 피부 괴사 등의 합병증 빈도가 높습니다. 수술 시간도 길 뿐 아니라 일상 생활 복귀가 늦어 불편한 점이 많습니다.

수술법4. 최소 절개술과 초음파 지방흡입술

회복이 빨라 가장 편리한 방법입니다.

최소 절개술과 초음파 지방흡입술
수술 방법	최소 절개술과 초음파 지방흡입술을 병행한 방법은 겨드랑이 전체를 초음파를 이용하여 땀샘을 녹인 후 지방흡입술로 뽑아내고 일부 단단히 붙어 있는 땀샘은 최소 절개를 통해 직접 제거합니다.
수술 장점	합병증 빈도가 낮습니다. 2~3일이면 일상 생활 복귀가 가능합니다. 1회 수술로 치료가 가능한 가장 편리한 방법입니다.
수술 단점	재발의 가능성이 있습니다.

수술법5. 레이저시술과 초음파 지방흡입술

흉터가 없고 회복이 빠른 것이 장점입니다.

레이저시술과 초음파 지방흡입술
수술 방법	레이저 시술과 초음파 지방흡입술을 병행한 방법은 1차로 초음파 지방흡입술로 비교적 깊숙이 있는 땀샘을 제거하고 2차로 레이저 시술을 하여 표층의 땀샘을 제거합니다.
수술 장점	흉터가 거의 없으며 일상생활 복귀가 빠른 간편한 방법입니다.
수술 단점	몇 차례에 나누어 시술하셔야 하며 비교적 고가라는 단점이 있습니다.

액취증을 예방하기 위한 생활습관

목욕과 샤워로 청결하게 : 물기를 잘 말리고 옷을 입습니다.
겨드랑이 제모 : 겨드랑이 털은 세균번식에 좋은 환경이 됩니다.
데오드란트나 파우더 사용 : 땀샘 주변 모세혈관 수축과 모공 수축작용으로 땀분비를 억제합니다.
면 속옷 입기 : 화학 섬유는 땀 흡수가 안되므로 면속옷을 자주 갈아 입습니다.